世界睡眠日丨小孩睡觉时打呼、张嘴呼吸，该怎么办？

       5岁的可可（化名）1年前睡觉开始打鼾，家长以为是睡姿不对，但在调整睡姿和枕头后，睡觉状态依然没有改变。甚至在日常状态下可可会不自觉地把嘴张开呼吸，另外家长总觉得孩子的上嘴唇越来越翘！

       带着困惑可可家人带他来院检查，在了解患儿的症状和病史后，我院耳鼻咽喉科对患儿进行了影像检查，结果显示可可患有慢性鼻炎和腺样体肥大!

孩子腺样体增大有 2 种，一种是生理性肥大，一种是病理性肥大：生理性肥大，我们不需要担心；病理性肥大，我们需要及时诊治。

• 生理性肥大：腺样体是人体免疫器官，鼻腔后深部，是咽喉顶部的淋巴组织。在宝宝 1 岁左右时，腺样体开始发育，通常 3～7 岁左右，腺样体处于生长顶峰，可出现生理性腺样体肥大。大部分小朋友在 10 岁后，腺样体会萎缩消失，成年后几乎没有或仅有少许残余腺样体。
• 病理性肥大：腺样体作为免疫系统的一员，遇到病原体入侵，会发炎发肿，变得更加肥大，类似扁桃体发炎一样。正常情况，当病原体被清除后，这种短暂的肥大会恢复。有时候孩子反复发生炎症，腺样体会出现持续增生、肥大，消不下去。这样就被称为“病理性腺样体肥大”，需要我们特别关注。

       据我院耳鼻咽喉科主任包亚军介绍：“孩子睡觉时长期呼吸不畅会造成大脑缺氧，这不利于孩子的生长发育与智力发育；长期睡觉口呼吸也会影响孩子的面容发育，导致上唇上翘、龅牙、凸嘴、下颌后缩等‘腺样体面容’。”包主任提醒，虽然有些孩子长大后肥大的扁桃体、腺样体会自行萎缩，但对发育和面容造成的影响是不可逆的，因此应该提早干预治疗。

反复出现4种情况，要及时就医:

• 频繁鼻塞 / 呼吸粗 / 鼻音重：孩子鼻塞、呼吸声加重，说话时出现类似于感冒后的闭塞性鼻音，而且白天晚上都有，晚上睡着后症状更重。
• 频繁打鼾：1周内有超过3晚有明显打鼾，调整睡姿后也无法改善。
• 张口呼吸 / 反复憋醒：孩子睡着睡着被憋醒，醒来之后容易烦躁哭闹。有的孩子，会长期口呼吸。
• 呼吸暂停：有的孩子睡觉时打着呼噜，突然没了呼吸，超过十秒之后又恢复呼吸。