肾友手册 | 透析时警惕低血压、低血糖！

       慢性肾脏病（CKD）是常见又严重威胁人类健康的疾病。2023年3月9日是第18个世界肾脏日，为了提高公众对肾脏病的关注度，使大家获得“人人可享，处处可及”的肾脏健康，今年世界肾脏日的主题是“人人享有肾脏健康--应对突发风险，关心弱势群体”。

       肾病常常会带来各种并发症，很多肾友都有高血压、高血磷、高血钾、高肌酐、高尿酸等问题，大家都存在一个错误的认知：认为只要这几个指标不升高，就好。却忽视了以下2种指标偏低的情况，认为指标低一点也无所谓。殊不知，如果不及时进行干预调理，可直接影响到肾病患者的生活质量和存活期。

透析中低血压：是血液透析过程中患者收缩压降低>20mmHg或平均动脉压降低>10mmHg，出现低血压症状并需要进行护理干预。

危害：1、影响单次透析的顺利进行,引起患者不适症状,无法完成此次设定的超滤目标和毒素清除。2、长反复发生可能会导致内瘘血栓、肠缺血、脑卒中或心肌梗死等并发症，甚至增加全因死亡率。

常见原因：快速或过度超滤、设定的干体重过低、心功能不全、透析前使用降压药或者在透析前即刻或透析期间进食。

预防方法：1、定期评估干体重推荐至少每月评估1次；2、控制透析间期体重增长,增长控制在干体重的3%~5%；3、透析期间避免大量进食；4、调整降压药给药时间，避免在透析前使用；5、评估心脏功能；6、改善营养状况,纠正营养不良；7、加强血压监测，包括居家血压，透析前、中、后血压。

透析中低血糖

原因：1、经过透析后机体对胰岛素的反应性增强，非糖尿病患者血透过程中也会出现低血糖；2、血液中的葡萄糖透析时会被清除，一次治疗(4小时)损失葡萄糖25~30克；3、血液透析后血糖利用增多；4、透析患者葡萄糖吸收减少。

可能出现的症状：1、低血糖时绝大多数病人有饥饿、心悸、头晕、视力模糊、出汗等症状；2、因发病时间的长短及血糖降低的程度不同而表现为意识改变、癫痫、精神症状,甚至偏瘫等；3、偶有心律失常的表现。

如何预防透析中低血糖：1、避免空腹进行透析治疗；2、糖尿病患者透析前可根据医嘱减少降糖药及胰岛素用量；3、可自备点心及糖果食用；4、透析过程中如有不适，请及时告知护士予以监测处理。