你的药，服用时间合适么？

       日常生活中，一些常见药物因服用时间的不同，可能导致不同的用药效应发生，在合适的时间里服药，不但可以让药物的治疗效果更好，而且可以减少一些不良反应的发生。

一、他汀类调节血脂药

       阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等半衰期较长（大于10h），可以抑制24h内的胆固醇合成，因此可于一天中固定的任一时间服用。晚餐后2h内服用，效果可能更好；匹伐他汀药品说明书明确要求其晚餐后服用。

二、降血压药

三、降糖药物

4、 噻唑烷二酮、DPP-4抑制剂服药不受进食和时间的影响。

四、平喘药

2、 控制药物，如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱等需要按时服用，并长时间维持。对于每日一次的药物，一般睡前用，但对于哮喘白天加重患者，早晨用。

五、糖皮质激素

       肾上腺皮质激素的分泌呈现昼夜节律性，午夜24时血中浓度最低，凌晨渐升高，上午7~8时最高。所以最好在早晨7~8时餐后服用糖皮质激素药物，在糖皮质激素长期维持疗法中，短效糖皮质激素如氢化可的松等每日清晨给药，或者清晨服一日总量的2/3，午餐后服剩余的1/3；中等时效糖皮质激素如泼尼松等隔日清晨给药。

六、消化系统药

餐中或餐后用温水或牛奶送服。

七、抗微生物药

       除少数药物吸收几乎不受食物影响，大多数药物均宜空腹服用（餐前1h或餐后2h），为了减少此类药物对胃肠道的刺激，可选择餐前30min服用；甲硝唑、红霉素等对胃肠道刺激性大的药品可以餐后即服，从而提高病人的耐受性；头孢呋辛酯、伊曲康唑等餐后即服，可促进其吸收。

八、维生素类

       脂溶性维生素如维生素A、D、E、K，油脂类食物会促进其吸收，故餐后服用效果为佳；水溶性维生素如维生素B1、B2、C主要在小肠主动吸收，食物延长其在小肠的滞留时间，从而增加吸收，故餐后服用效果为佳。

       大多数中成药餐后服用，少数补益药物，餐前服用，如黄芪。

十、其他特殊用法药物

1、 心血管疾病的高发期为早上6~10时，故抗血小板药物阿司匹林早上服用可更好抑制清晨血小板活动，其肠溶片应在餐前30min服用；抗心绞痛药物如硝酸酯类等清晨服用效果较好；强心药如地高辛上午8~10时服用效果较好。

2、 甲状腺素钠早晨空腹服用效果较好，可避免食物对药物的吸收。

3、 食物可影响双磷酸盐吸收，且药物对胃肠道刺激性较大，故空腹服用效果最好。

4、 肿瘤细胞在上午10时生长最快，其次是午夜22~23时，而正常细胞则在16时生长最快，因此肿瘤患者用药的最佳时间为上午10时或午夜，即所谓的“零点化疗给药方案”。

5、 非甾体抗炎药由于其抑制前列腺素的合成，对胃肠道有刺激性，而餐后服用，由于胃和小肠有食物，可减少药物对胃肠道的不良刺激。

6、 由于组胺参与觉醒，故抗组胺药有嗜睡副作用，故在睡前服用可以减少其副作用对生活的影响。

7、 按正常的激素分泌调节作用，人体在晚间24时以后至凌晨时期内，血钙最低，这时钙剂的吸收率最高，利用最好，同位胃酸可促进钙剂的吸收，故晚餐后1~2h服用钙剂效果最好。

8、 酸性环境有利于无机铁的溶解而有助于吸收，亚铁更易被吸收，还原性物质如维生素C、果糖、半胱氨酸有助于铁的吸收。晚间胃酸为一天中分泌最为活跃的时间，同时由于铁剂对胃肠道可产生刺激性，故晚餐后服用效果最佳。

9、 抑郁症呈现暮轻晨重的特点，故抗抑郁药大多在清晨时服用；氟哌噻吨美利曲辛1日2次，则要求清晨和中午服用。