警惕“寂静的杀手”——骨质疏松症

什么是骨质疏松症？

       骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

骨质疏松症有何症状？

（1）慢性腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。部分老年患者容易出现非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

（2）脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。

（3）骨密度检查提示骨质疏松。

骨质疏松症如何治疗？

01、基础措施

调整生活方式

①富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；

②注意适当户外活动；

③避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等；

④采取防止跌倒的各种措施。

骨健康基本补充剂

①钙剂:平均每日应补充的元素钙量为500mg～600mg。

②维生素D:应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。

（如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D制剂）

02、药物干预

仅补充钙剂对于骨质疏松的治疗是远远不够的，需根据患者情况加用药物。具备以下情况者，需药物治疗：

①已发生过脆性骨折；

②OSTA筛查为高风险；

③FRAX工具计算出髋部骨折发生概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%。

03、外科治疗

脊柱骨折一般采用微创手术经皮椎体成形术和后凸成形术，髋骨及腕部骨折一般采用切开固定方法等。

骨质疏松症的预防

1、戒烟、戒酒、戒饮浓茶、浓咖啡。

2、注意节制饮食，防止过饱，饮食要清淡，少盐饮食为宜。

3、多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、牛奶、海带、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、荠菜、苹果、香蕉等食品。

4、适当参加体育锻炼，循序渐进增加运动量，常做载重式的运动，如慢跑、骑自行车等。每周3—4次，每次30分钟。

5、宜多到户外活动，经常晒太阳。

6、已绝经的妇女要在医生指导下服用少量雌激素，遵照医嘱口服维生素和钙剂，老年人一定要慎用利尿剂、异烟肼、强的松等药物。

7、防止各种意外伤害，尤其要防止跌倒。