“月子”里第一道坎 | 哺乳期乳腺炎，比生娃还痛！
怀胎十月，顺利“卸货”，没想到哺乳期也是任重而道远，才刚喂了几天奶怎么就发烧了？怎么乳房发红发烫？怎么乳房那么胀那么痛？怎么乳房里有个这么大的块？怎么乳头也破了？当宝妈遇上“急性乳腺炎”。要问有多痛苦？宝妈表示：“简直比生娃还痛！”
发生哺乳期乳腺炎的主要机制就是细菌感染，乳汁淤积是细菌感染的前奏和基础。乳汁过多，排乳不畅，乳汁可能就会淤积成块，淤积的乳汁便是细菌的培养基。
乳汁淤积的原因，多是由于哺乳经验不足或方法不当所致，比如：
- 乳汁未吸尽
- 乳头发良不良
- 不正确的喂养方式
- 乳头皲裂
- 乳头保养不佳
- 乳头或乳房受到突然的撞击
如何判断自己是否得了乳腺炎？
“我是不是得了乳腺炎？”这是很多妈妈在门诊问的较多的问题。如何自我判断呢？一般可从这些特征来看。早期会有乳房胀痛感，并且乳房皮肤温度过高，用手按压会感觉疼痛，还会有边界不清的硬块。此时，采取合适的措施可缓解症状。如果处理不得当，病情进一步发展，会有红、肿、热、痛、硬结明显的症状，用手触碰会有剧烈的疼痛感。同时，可能出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身症状。腋下可出现肿大的淋巴结，有触痛，化验血白细胞计到升高。此时，务必及时就医治疗。
哺乳期乳腺炎的治疗
局部治疗
1、乳房按摩：
正确的乳房按摩可以排出淤积的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通畅，减轻乳房肿胀。此法适用于任何情况引起的乳汁淤积及导管堵塞，但在乳房严重水肿时应避免局部直接按摩。
2、物理治疗：
(1) 吸乳器的使用: 推荐使用电动吸乳器进行吸乳治疗，可佩戴大小合适的吸乳护罩，通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。此法适用于所有哺乳期患者，禁用于中央区严重水肿者，因吸乳护罩会压迫中央区加重局部水肿。
(2) 超声药物透入治疗: 可使用超声脉冲电导于患处进行治疗，适用于局部皮肤无破损的患者，禁用于电导贴片过敏者。
3、炎症区域( 红、肿、痛部位) 的药物治疗(1) 湿敷: 25%硫酸镁湿敷，每次 20 min，每日 3 次; 3%高渗盐水湿敷，每次 20 min，每日 3 次。此法适用于局部皮肤红肿的患者，禁用于皮肤破损处。(2)中药外敷: 如意金黄散用蜂蜜调糊，均匀涂抹在大纱布上，再以一张纱布将其覆盖成片，将制成的金黄散敷贴放在患处，每日 1 次。此法适用于急性炎症型及脓肿型患者，禁用于对金黄散过敏或局部已有皮疹者。
4、乳头皲裂及疼痛的处理每次排乳后以母乳或羊脂膏外涂，并注意母乳喂养时正确含接。羊脂膏能缓解乳头干燥疼痛，滋润肌肤。用水凝胶护垫贴覆盖乳头，能缓解疼痛，以湿性愈合疗法促进愈合并保护伤口; 可以使用亲密接触型乳头护罩贴覆盖乳头后再行哺乳，避免乳头反复受损; 戴乳头保护罩，以减少衣物摩擦影响创面愈合。如果婴儿含接乳头时疼痛严重，导致母亲不能继续患侧乳房哺乳，无论是用手法还是用吸乳器排乳均需确保乳汁排出( 按哺乳的频率进行) 。母乳中有血液不是停止母乳喂养的理由。
全身治疗
1、非药物治疗热敷和冷敷交替作用于乳房可以促进乳汁排出和减轻疼痛。热敷适用于哺乳前，并在热敷过程中按摩乳房，可以刺激泌乳，但在局部明显红肿的情况下不推荐局部热敷。冷敷适用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后，可以减轻乳房肿胀和疼痛。
2、药物治疗推荐使用可以继续母乳喂养的药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。
止痛可以帮助喷乳反射，促进乳汁排出。发热不需要停止母乳喂养，推荐口服布洛芬及物理降温对症治疗。
不追求立刻好转，必要时就医！只要这个肿块能够慢慢变软变小变得扁平都是好转的迹象。但是在专业母乳指导处理后12-24小时仍无缓解，或者出现发烧、疼痛加重等情况，需要及时求助于医生，用哺乳期安全的抗生素治疗。
哺乳期乳腺炎如何预防？
1、正确管理乳房充盈及乳房肿胀，争取生完宝宝后尽早喂奶，一时吃不完，一定要用吸奶器将余下的乳汁吸出，防止乳汁淤积。
2、掌握正确的母乳喂养方式，让宝宝的嘴巴吸吮乳晕而非乳头。按需哺乳，在喂奶过程中不要拘泥于是否到了“预定喂奶时间”，一般每天可达到8-12次。
3、尽量避免到人员聚集的地方，特别流感季节，若要外出，请做好个人防护，一定要戴口罩，避免接触公共设施。回家后请及时洗手。哺乳前要做好手卫生、乳房及吸奶器的清洁。用温热毛巾擦拭乳房即可，不可使用消毒纸巾、肥皂、酒精等清洁乳房，防止乳头损伤，保持其清洁干燥。喂奶后可挤出几滴乳汁均匀涂抹在乳头上，起到保护作用；若出现了破损，应及时治疗。
4、选择合适的、透气的胸罩。对乳房起到良好的承托作用，以保持乳房良好的血液循环。出汗多，乳汁浸湿时，一定要勤更换，保持清洁。
5、注意饮食，饮食结构合理，营养均衡，避免进食过量的肉、鸡、鱼、蛋，在坐月子过程中，滋补过量会造成乳汁中蛋白、脂肪含量增多，如果饮水不足，乳汁粘稠，也容易导致排出不畅。
6、由于疲劳常常会诱发乳腺炎，家庭照护应该鼓励哺乳的母亲获得足够的休息。