只是打了个“喷嚏”而已，为什么会骨折？

       骨质疏松属于代谢性疾病，成因分为原发性和继发性。老年人一般是原发性骨质疏松，年轻人更多是继发性的骨质疏松，常因内分泌代谢疾病（如甲亢、甲旁亢等）引起，或因药物作用（如激素等）影响到骨代谢，这时往往需要进一步检查归因。

骨质疏松有哪些预警信号？
1、腰背酸痛。尤其在夜间或者负重时疼痛更明显。
2、弯腰驼背。因为随着骨质疏松的发展，椎体容易受到压缩，有些老年人会逐渐出现弯腰驼背的现象。
3、容易骨折。一般是脆性骨折，即只要受到轻微外力时就会发生的骨折。这类骨折常发生在髋部、手腕关节和脊柱等部位。


一个公式，自测骨质疏松风险
       “骨密度”指骨骼矿物质密度，是骨骼强度的重要指标。通过骨密度可以判断骨质疏松症的风险程度。计算公式：（体重公斤数-年龄）×0.2
       计算结果：结果小于-4，骨质疏松症风险高；结果在-4~-1之间，属于中度风险结果大于-1，风险小。如果自测风险程度高于中等风险，建议去医院做个骨密度检查(双能X线吸收法)。

本次重点：骨质疏松的治疗及预防手段
       “防治骨质疏松的目标是改善骨量，提高骨强度，遏制因骨质疏松跌倒和骨折的危险情况发生。临床中，骨质疏松性骨折对老年人来讲可谓是‘致命一击’，家有老人一定要格外注意防范骨质疏松性骨折的发生，如果发生骨折一定要尽快就医，规范治疗。”瑞康医院骨科査明建副主任医师提醒道。
持续补充钙剂、维生素D（勤晒太阳）：乳制品、钙和维生素 D 的摄入对于提高骨密度和降低骨折风险有积极影响。乳制品的摄入与腰椎、股骨颈、全髋关节和全身骨密度的增加有关。

预防跌倒：跌倒已成为我国65岁以上老年人因伤致死的重要原因。每年约有1/3的65岁以上社区居民会发生跌倒，并且随着年龄的增长而增加。预防跌倒的措施如下：
1、规律锻炼：增加肌肉力量。
2、穿合身的衣裤，穿低跟、防滑、合脚的鞋有助于预防跌倒。
3、科学选择和使用适老辅助器具，主动使用手杖。
4、进行家居环境适老化改造，减少环境中的跌倒危险因素。
5、防治骨质疏松症，降低跌倒后骨折风险。
6、遵医嘱用药，关注药物导致的跌倒风险。


主要抗骨质疏松药物：双膦酸盐进入药物假期或特立帕肽停药后的患者，建议使用地舒单抗进行序贯治疗。应用地舒单抗 5~10 年后需重新评估骨折风险，并根据骨折风险情况决定是否停用。建议在地舒单抗停用后，序贯使用双膦酸盐等其他抗骨质疏松药物，以预防停药后的快速骨量流失和降低骨折风险。肾功能不全的老年骨质疏松症患者可以使用地舒单抗进行抗骨质疏松治疗。# 营养干预
推荐摄入含有优质蛋白质、丰富矿物质和维生素的均衡膳食，摄入足量蛋白质。推荐老年骨质疏松症患者多摄入富钙食物，如奶类及其制品、大豆类及其制品、水产类、坚果、深绿色蔬菜等并戒烟限酒。
健康教育与心理干预：增加对疾病的认识，包括告知骨质疏松症的危险因素、危害及防范，改善生活方式的重要性，用药常识与监测等，提高治疗依从性。进行持续性的心理沟通和心理支持，帮助患者缓解焦虑，克服患者对跌倒和骨折的恐惧，提高患者治疗依从性及生活质量。

中医及康复治疗：积极的康复治疗，常见的康复治疗措施有生活方式干预（膳食、户外活动、改善不良生活习惯等）和医疗干预（康复训练和理疗）。老年骨质疏松症患者可选择适合自身状况的运动形式和运动强度来进行康复训练。建议采用太极拳、八段锦和五禽戏等传统运动方式来缓解疼痛、增强肌力、改善步态和增强肢体功能。

老年骨质疏松症患者发生脆性骨折的治疗
1、采取包括营养、运动、康复、心理、药物、手术等在内的综合治疗。
2、建议发生脆性骨折的老年骨质疏松症患者根据骨折的部位、类型、移位程度、患者全身情况、预期寿命及患者需求等因素选择非手术治疗、微创手术或开放手术治疗。
3、老年骨质疏松性骨折患者要高度重视抗骨质疏松治疗。
4、老年骨质疏松性骨折中重度疼痛及骨折围手术期的患者，建议使用降钙素类药物，减轻疼痛，避免快速骨丢失，促进骨折愈合。使用时间不超过3个月。


老年骨质疏松症的三级预防策略
1、建议对骨折低风险及中风险老年人群进行骨质疏松症的一级预防，减少或延缓骨质疏松症的发生。预防措施包括健康教育、生活方式指导、风险人群筛查及危险因素控制、跌倒风险评估及预防、补充钙与维生素D等。
2、建议对骨折高风险老年人群进行骨质疏松症的二级预防，降低骨折的发生率。具体措施包括在一级预防的基础上规范使用抗骨质疏松药物与康复治疗等。
3、建议对骨折极高风险人群或新发脆性骨折人群进行骨质疏松症的三级预防，减少骨折及再骨折的发生率，降低伤残及病死率。采取包括强化管理、手术干预、规范使用强效抗骨质疏松药物及康复治疗等综合措施，以提高患者生活质量和延长预期寿命。


声明：
本文仅作健康科普用途，不应被视为对所涉医疗产品的推荐或功效证明。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的,请务必前往专业医疗机构就诊，寻求专业意见。